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多层次医疗保障清分结算平台上线

看病报销“零跑腿”

  重庆日报讯 看病报销,不必再拎着一摞票据来回跑了!9月6日,记者从医保行业可信数据空间赋能多层次医疗保障清分结算平台应用场景发布会上获悉,“多层次医疗保障清分结算平台”和“医保数据要素赋能信用金融”应用场景已上线,将实现基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康险等多层次医疗保障“一站式”结算,提升群众就医便捷度。

  此次发布的“多层次医疗保障清分结算平台”应用场景,依托可信数据空间与智能算法,汇聚医保、医药、商保、医疗机构等多方数据,聚焦群众痛点与企业难点构建了商保产品精算、商保直赔等5大运营场景,促进商业健康保险就医费用线上快速结算。截至目前,已有平安产险、泰康人寿、安诚保险等11家保险公司的产品申请商保快赔,最快理算时效可缩短至1天。

  从实际操作流程来看,购买相应商业保险的患者可登录“重庆市医疗保障局”微信公众号完成个人信息授权,就医后平台会自动监测记录并短信提醒理赔,提交申请后平台按规则自动运算,保司审核通过后发起支付,全程实现“零跑腿”。

  现场还发布了“医保数据要素赋能信用金融”应用场景。在客户身份核验环节可交叉比对就诊信息,并针对异常购药、频繁大额就医等行为触发实时预警,增强银行风险拦截能力,进一步推动金融反诈实效建设。首批“医保数据要素赋能商业健康险试点合作”“医保数据要素赋能信用金融试点合作”签约。

  此外,会上发出医保行业可信数据空间应用场景征集倡议,面向全社会公开征集医保数据在商业健康险、信用金融、医药产业、个人健康管理等领域的创新应用方案。

  市医保局相关负责人表示,我市将守牢数据安全底线、建立可信管控技术保障体系、拓展医保数据赋能应用场景,让医保数据更好赋能千行百业,惠及更多群众。

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